एक्रोमिओक्लेविक्युलर डिस्लोकेशन, जितना लगता है उससे कहीं अधिक आम चोट है, विशेष रूप से एथलीटों के बीच, और यह रिकवरी प्रक्रिया के दौरान कई सवाल खड़े कर सकती है। इस चोट से पीड़ित होने के बाद मुख्य चिंताओं में से एक यह जानना है कि कौन सी गतिविधियां या व्यायाम इसे और बदतर बना सकते हैं। और पुनर्वास दिनचर्या में गलत विकल्प के परिणामस्वरूप निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं: पुराना दर्द, कार्यात्मक सीमा या यहाँ तक कि जरूरत भी सर्जरी.
इस लेख में, हम उन व्यायामों की गहराई से समीक्षा करेंगे जिन्हें एक्रोमिओक्लेविकुलर डिस्लोकेशन के बाद नहीं करना चाहिए। हम आपको दिए जाने वाले उपचार के प्रकार (रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा) के आधार पर सर्वोत्तम पुनर्वास दिशा-निर्देश समझाएंगे, तथा हम व्यावहारिक सलाह भी देंगे, जो सभी वैज्ञानिक साक्ष्यों और नैदानिक अनुभव पर आधारित होगी।
एक्रोमिओक्लेविक्युलर डिस्लोकेशन क्या है?
एक्रोमियोक्लेविक्युलर डिस्लोकेशन तब होता है जब क्लेविकल और एक्रोमियन (जो कंधे की हड्डी का हिस्सा है) के बीच असामान्य अलगाव होता है। इस जोड़ की एक भूमिका है कंधे की गतिशीलता की कुंजी, विशेष रूप से जैसे आंदोलनों में अपना हाथ उठाओ o असर रखना. इस प्रकार की चोटों में, जोड़ को स्थिर रखने वाले स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिससे जोड़ अव्यवस्थित या विस्थापित हो जाता है।
यह रग्बी, फुटबॉल और हॉकी जैसे संपर्क वाले खेलों में होने वाली एक आम चोट है, तथा साइकिल चलाने या मार्शल आर्ट जैसी गिरने के जोखिम वाली गतिविधियों में भी यह एक आम चोट है। रॉकवुड वर्गीकरण के अनुसार, गंभीरता के छह स्तर हैं, जिनमें ग्रेड I और II हल्के होते हैं, IV से VI गंभीर होते हैं (जिसमें सर्जरी की आवश्यकता होती है), और ग्रेड III अपने उपचार के संदर्भ में सबसे अधिक विवादित है।
संभावित उपचार: रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा
रूढ़िवादी उपचार इसे आमतौर पर ग्रेड I और II के लिए अनुशंसित किया जाता है, और कई मामलों में ग्रेड III के लिए भी। यह होते हैं विश्राम, गोफन का उपयोग, दर्द नियंत्रण y प्रगतिशील पुनर्वास फिजियोथेरेपी के साथ. इस विकल्प के मुख्य लाभ हैं:
- प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति समय कम.
- शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप का अभाव.
- सामान्यतः अच्छे कार्यात्मक परिणाम.
हालाँकि, इसमें कुछ कमियाँ भी हैं, जैसे कि सबसे स्पष्ट सौंदर्य दोष या अधिक संभावना अवशिष्ट दर्दजो कुछ अध्ययनों में 20% तक पहुंच सकता है।
दूसरी ओर, शल्य चिकित्सा उपचार इसका उपयोग अधिक गंभीर अव्यवस्थाओं के लिए किया जाता है या जब रोगी की विशेष आवश्यकताएं होती हैं, जैसे कठिन शारीरिक कार्य या सौंदर्य संबंधी प्राथमिकताएं। सर्जरी से शरीर रचना को बेहतर ढंग से ठीक करें, लेकिन इसमें कुछ जोखिम भी हैं जैसे स्नायुबंधन का अस्थिकरण, संक्रमण, दर्दनाक निशान या जरूरत है पुनः हस्तक्षेप.
एक्रोमिओक्लेविक्युलर डिस्लोकेशन के बाद सबसे हानिकारक व्यायाम कौन से हैं?
सुधार के प्रारंभिक चरण के दौरान, चाहे रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, कुछ ऐसी गतिविधियाँ हैं जिनसे बचना चाहिए संयुक्त स्थिरता से समझौता करने या उपचार में देरी से बचने के लिए:
- अपनी बांह को सीधा फैलाकर वजन उठाना: यह स्थिति कंधे पर खिंचाव बल उत्पन्न करती है जो क्लेविकल और एक्रोमियन के बीच पृथक्करण को बढ़ावा दे सकती है।
- नियंत्रण के बिना 90º से अधिक ऊँचाई: ऊपरी गति से चलने से जोड़ पर तनाव बढ़ता है, विशेष रूप से यदि भार के साथ या अचानक किया जाए।
- ऊर्ध्वाधर खींचने वाले व्यायाम जैसे कि पुल-अप्स, डिप्स या हाई रो: वे ऊपरी ट्रेपेज़ियस पर भारी दबाव डालते हैं और अव्यवस्था को बढ़ा सकते हैं या दर्द पैदा कर सकते हैं।
- क्षैतिज प्रेस (बेंच प्रेस, आक्रामक पुश-अप): ये गतिविधियां एक्रोमिओक्लेविक्युलर ऊतकों पर महत्वपूर्ण भार डालती हैं, इसलिए उन्नत अवस्थाओं तक इनसे बचना चाहिए।
पुनर्वास के दौरान सामान्य गलतियाँ
सबसे आम गलतियों में से एक है स्कैपुला नियंत्रण के बिना मजबूत बनाने वाले व्यायाम शुरू करें. स्कैपुला में पर्याप्त स्थिरता होनी चाहिए ताकि कंधे की किसी भी गतिविधि से अनावश्यक तनाव या क्षति उत्पन्न न हो।
यह भी अक्सर होता है ऊपरी ट्रेपेज़ियस को अति सक्रिय करें, जो स्कैपुलर कॉम्प्लेक्स के कामकाज को असंतुलित करता है। इसके बजाय हमें सक्रियता को बढ़ावा देना चाहिए निचला ट्रेपेज़ियस और धड़ की अग्रवर्ती मांसपेशी.
उपचार के प्रकार के अनुसार विशिष्ट दिशानिर्देश
रूढ़िवादी उपचार के बाद
इस मामले में, पहला अभ्यास आमतौर पर दूसरे या तीसरे सप्ताह से शुरू किया जाता है, प्रगतिशील सुदृढ़ीकरण छठे सप्ताह से आगे. कई प्रोटोकॉल कम से कम 12 सप्ताह तक सक्रिय पुनर्वास बनाए रखने पर सहमत हैं।
प्रारंभिक चरणों के दौरान अनुशंसित व्यायाम:
- आइसोमेट्रिक स्कैपुलर रिट्रेक्शन.
- बंद गतिज श्रृंखला व्यायाम जैसे कि चारों पैरों पर पीछे की ओर झुकना।
- आइसोमेट्रिक डेल्टोइड विभिन्न स्थितियों में काम करते हैं।
- आसन नियंत्रण के साथ क्रॉस एडक्शन व्यायाम।
इस प्रकार का कार्य एक सुरक्षित पुनर्प्राप्ति जबकि स्थिरीकरण मांसपेशियों को जोड़ को नुकसान पहुंचाए बिना पुनः सक्रिय किया जाता है। चोटों में निषेधात्मक व्यायाम के बारे में अधिक जानने के लिए, आप इस लेख को देख सकते हैं हर्नियेटेड डिस्क के लिए निषिद्ध व्यायाम.
सर्जरी के बाद
जब शल्य चिकित्सा द्वारा मरम्मत की जाती है, तो प्रक्रिया अधिक लम्बी हो जाती है। कंधे को आमतौर पर बीच में स्थिर रखा जाता है तीन और छह सप्ताह. छठे सप्ताह से आप इसकी शुरुआत कर सकते हैं निष्क्रिय गतिविधियाँ y नरम परिसंपत्तियां, और सबसे तीव्र मजबूती 12-18 सप्ताह के लिए आरक्षित है। खेल गतिविधियों में वापसी में लग सकता है XNUMX दिन 4 और 6 महीने.
इस स्तर पर प्रगति की निगरानी करना आवश्यक है ताकि शल्य चिकित्सा की मरम्मत को नुकसान न पहुंचे। पेशेवर अनुवर्ती की सिफारिश की जाती है, और व्यायाम को व्यक्तिगत लक्षणों और लक्ष्यों के अनुरूप बनाया जाना चाहिए।
मध्य और उन्नत चरण में सुरक्षित व्यायाम
उत्तरोत्तर, उद्देश्य होगा स्कैपुलर नियंत्रण खोए बिना मांसपेशियों को सक्रिय करें:
- स्कैपुलर तल में भुजा का उत्थान: पहले चारों पैरों पर, फिर खड़े होकर।
- प्रतिरोध के साथ बाह्य घूर्णन: ऊपरी ट्रेपेज़ियस पर भार कम करने के लिए इसे पेट के बल लेटकर शुरू किया जा सकता है।
- बारबेल या TRX के साथ उलटी पंक्ति: यह व्यायाम पोस्टीरियर डेल्टोइड और ट्रेपेज़ियस के बीच संतुलन में सुधार करता है, तथा एक्रोमिओक्लेविक्युलर जोड़ की सुरक्षा करता है।
यह महत्वपूर्ण है कि इन अभ्यासों को शुरू किया जाए धीरे-धीरे, तकनीक को प्राथमिकता देना और क्षतिपूर्ति से बचना। यदि आप इस बारे में अधिक जानना चाहते हैं कि अन्य संदर्भों में किन व्यायामों से बचना चाहिए, तो इस गाइड को देखने पर विचार करें। हर्निया के लिए निषिद्ध व्यायाम.
खेलकूद में कब वापसी होगी?
यह समय उपचार के प्रकार और खेल के प्रकार दोनों पर निर्भर करता है। उच्च श्रेणी के एथलीटों में, विशेष रूप से संपर्क खेलों में या उच्च मांग वाले लोगों में, प्रारंभिक रूढ़िवादी उपचार आमतौर पर कम से कम 15 साल के लिए चुना जाता है। 12 सप्ताह. यदि दर्द या अस्थिरता बनी रहती है, तो सर्जरी पर विचार किया जाता है।
मनोरंजक गतिविधियों में, रिटर्न का आकलन निम्नलिखित के बाद किया जा सकता है: 3-4 महीने यदि कोई परिणाम न हों। किसी भी स्थिति में, समय से पहले वापसी, जिससे पुनरावृत्ति हो सकती है, से बचना चाहिए।.
मरीजों और फिजियोथेरेपिस्टों के लिए सलाह
चाहे सर्जरी का विकल्प चुना जाए या नहीं, रोगी शिक्षा आवश्यक है. ध्यान में रखने योग्य कुछ प्रमुख सुझाव:
- पहले कुछ सप्ताहों में अपने हाथ को फैलाकर भार उठाने से बचें।
- सावधानीपूर्वक और निर्देशित तरीके से प्रगति करें।
- ऊतकों की उपचार दर का सम्मान करें।
- प्रमुख मांसपेशियों (सेरेटस, लोअर ट्रेपेजियस, डेल्टोइड्स) की सक्रियता को नियंत्रित करें।
- अनुकूलित एवं दर्द रहित व्यायाम चुनें।
फिजियोथेरेपिस्ट के लिए, व्यक्तिगत प्रोटोकॉल डिजाइन करना महत्वपूर्ण है जो बायोमैकेनिक्स का सम्मान करते हैं और कठोर ढांचे से बचते हैं। प्रोटोकॉल के सख्त सप्ताहों से परे, नैदानिक अनुभव और चल रहे रोगी मूल्यांकन को रिकवरी के प्रत्येक चरण का निर्धारण करना चाहिए।
इसके अलावा, रोगी के साथ निरंतर संवाद आपको अपनी प्रगति को समझने में मदद करता है और उपचार अनुपालन को प्रोत्साहित करता है। आप निषिद्ध व्यायामों के बारे में भी अधिक जानकारी यहाँ पढ़ सकते हैं। साइटिका और कटिवात अधिक सम्पूर्ण दृश्य प्राप्त करने के लिए.
एक्रोमिओक्लेविक्युलर डिस्लोकेशन, विशेष रूप से ग्रेड III, का सभी के लिए एक जैसा समाधान नहीं है। यह संदर्भ, कार्य या खेल के माहौल, गतिविधि की मात्रा और रोगी की प्राथमिकताओं पर निर्भर करेगा। हालाँकि, चिकित्सीय विकल्प चाहे जो भी हो, अनुचित व्यायाम से बचना, उपचार के समय का सम्मान करना तथा सुनियोजित पुनर्वास को सहयोग देना, जटिलताओं के बिना सामान्य स्थिति में लौटने के लिए महत्वपूर्ण हैं।. सूचना, पुनरावृत्ति की रोकथाम, तथा रोगी को शिक्षा प्रदान करने से उनके दीर्घकालिक कार्यात्मक सुधार में अंतर आएगा।
