मेवों से एलर्जी, और विशेष रूप से मूंगफली से एलर्जी, सबसे आम समस्याओं में से एक बन गई है। बचपन में होने वाली सबसे आम एलर्जी संबंधी समस्याएंगाय के दूध या अंडे से होने वाली एलर्जी के विपरीत, जो अक्सर बच्चों में उम्र के साथ ठीक हो जाती है, मूंगफली के प्रति अतिसंवेदनशीलता अधिक समय तक बनी रहती है और इसके लिए आहार में अतिरिक्त सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।
वर्षों से, इन बच्चों के लिए मुख्य सिफारिश यही रही है कि जिम्मेदार खाद्य पदार्थों से पूरी तरह परहेज करेंइसका मतलब है लेबल को सावधानीपूर्वक जांचना और अनजाने में इसके संपर्क में आने के डर के साथ जीना। कनाडा में किए गए और एलर्जी से संबंधित एक प्रमुख पत्रिका में प्रकाशित नए शोध से पता चलता है कि कम खुराक वाली मूंगफली थेरेपी एक मध्य मार्ग प्रदान कर सकती है: गंभीर प्रतिक्रियाओं से अधिक सुरक्षा, लेकिन मानक मौखिक इम्यूनोथेरेपी उपचारों की तुलना में कम दुष्प्रभाव।
पीनट ओरल इम्यूनोथेरेपी क्या है और इसका उपयोग किस लिए किया जाता है?
ओरल इम्यूनोथेरेपी (ओआईटी) में सीधे तौर पर मरीज को दवा देना शामिल है। एलर्जी पैदा करने वाले भोजन की बहुत कम और नियंत्रित मात्रा।धीरे-धीरे खुराक बढ़ाते हुए तब तक सेवन करें जब तक कि रखरखाव खुराक तक न पहुंच जाएं। फिर इस मात्रा को नियमित रूप से लिया जाता है ताकि प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्राप्त प्रभाव को बनाए रखा जा सके।
के अनुसार स्पैनिश सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी, एलर्कोलॉजी और पीडियाट्रिक अस्थमा (एसईआईसीएपी)यह तरीका दूध, अंडे, मेवे, अनाज या मछली आदि जैसे विभिन्न खाद्य पदार्थों वाली विशेष इकाइयों में इस्तेमाल किया जाता है। इसका उद्देश्य प्रतिक्रिया की सीमा को बढ़ाना है, यानी एलर्जी की प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए आवश्यक भोजन की मात्रा को कम करना है, ताकि एलर्जी की प्रतिक्रिया को रोका जा सके। थोड़ी मात्रा में गलती से निगल जाने पर भी कोई गंभीर स्थिति उत्पन्न नहीं होनी चाहिए।.
मूंगफली के विशेष मामले में, ओरल इम्यूनोथेरेपी का उद्देश्य बच्चों को बिना किसी महत्वपूर्ण लक्षण के एक निश्चित खुराक सहन करने में सक्षम बनाना है, जिससे क्रॉस-कंटैमिनेशन होने पर या अनजाने में मूंगफली युक्त उत्पाद का सेवन करने पर एनाफिलेक्सिस का खतरा कम हो जाता है। विशेषज्ञ बताते हैं कि यह रणनीति... इसका उद्देश्य हमेशा यह नहीं होता कि बच्चा स्वेच्छा से भोजन करे।बल्कि यह अपरिहार्य त्रुटियों के खिलाफ "सुरक्षा जाल" के रूप में कार्य करता है।
अब तक, कई अंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉल इस पर आधारित रहे हैं अपेक्षाकृत उच्च रखरखाव खुराकइसमें लंबे समय तक उपचार, नियमित जांच और संभावित प्रतिक्रियाओं के लिए कड़ी निगरानी शामिल है। इस स्थिति के कारण कुछ परिवारों ने दुष्प्रभावों, प्रतिक्रियाओं के डर या बच्चे के स्वाद को सहन न कर पाने के कारण उपचार बीच में ही छोड़ दिया है।
वह अध्ययन जो ध्यान केंद्रित करने का तरीका बदलता है: कम खुराक बनाम मानक उपचार पद्धति
कनाडा के हॉस्पिटल फॉर सिक चिल्ड्रन (सिककिड्स) और मॉन्ट्रियल के चिल्ड्रन हॉस्पिटल की एक टीम ने इस बात का आकलन किया है कि क्या यह संभव है। मौखिक मूंगफली इम्यूनोथेरेपी की प्रभावशीलता को बनाए रखने के लिए रखरखाव खुराक को काफी कम करें।यह शोध प्रकाशित हुआ था एलर्जी और क्लीनिकल इम्यूनोलॉजी के जर्नलएलर्जी विज्ञान के क्षेत्र में सबसे प्रभावशाली पत्रिकाओं में से एक।
परीक्षण में भाग लेने वाले प्रतिभागी थे मूंगफली से एलर्जी की पुष्टि वाले 51 बच्चेजिन्हें यादृच्छिक रूप से तीन समूहों में विभाजित किया गया था: एक समूह को 30 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक के साथ कम खुराक वाला उपचार प्राप्त हुआ; दूसरे समूह को 300 मिलीग्राम की मानक खुराक दी गई, और तीसरे समूह ने मौखिक इम्यूनोथेरेपी प्राप्त किए बिना, परहेज की सिफारिश का पालन किया।
उपचार अवधि के बाद, शोधकर्ताओं ने पाया कि 30 मिलीग्राम और 300 मिलीग्राम दोनों समूहों में प्रतिक्रिया सीमा में उल्लेखनीय और समान रूप से वृद्धि हुई थी।दूसरे शब्दों में, दोनों समूह लक्षण दिखने से पहले अधिक मात्रा में मूंगफली सहन करने में सक्षम थे, जबकि जिस समूह ने मूंगफली से पूरी तरह परहेज किया, उसमें यह सुधार नहीं दिखा।
प्रमुख निष्कर्षों में से एक यह है कि "मूंगफली का बहुत कम मात्रा में सेवन करना भी उन्हें पूरी तरह से परहेज करने से बेहतर हो सकता है।" प्रतिरक्षा प्रणाली को अधिक नियंत्रित तरीके से प्रतिक्रिया करने के लिए प्रशिक्षित करने के मामले में, यह साक्ष्य विशेषज्ञों के लिए कम जटिल और संभावित रूप से अधिक सुलभ उपचारों पर विचार करने का द्वार खोलता है।
अध्ययन के लेखकों ने इस बात पर जोर दिया है कि यह पहली बार है जब प्रत्यक्ष तुलना की गई है। मानक मात्राओं के साथ इस प्रकार की कम रखरखाव वाली खुराकें बच्चों में मूंगफली से एलर्जी के लिए आईटीओ प्रोटोकॉल में, जो संदर्भ एलर्जी क्लीनिकों में अब तक उपयोग किए जाने वाले दिशानिर्देशों पर पुनर्विचार करने के लिए एक प्रासंगिक वैज्ञानिक आधार प्रदान करता है, जिसमें यूरोपीय परिवेश भी शामिल है।
कम खुराक, कम प्रतिक्रियाएं और बेहतर सहनशीलता
प्रभावशीलता के अलावा, शोधकर्ताओं ने मूल्यांकन पर ध्यान केंद्रित किया। विभिन्न खुराकों की सुरक्षा और सहनशीलतापरिणामों से पता चलता है कि जिस समूह को प्रतिदिन 30 मिलीग्राम मूंगफली दी गई, उसमें 300 मिलीग्राम की खुराक लेने वाले समूह की तुलना में कम दुष्प्रभाव देखे गए।
व्यवहार में, इसका परिणाम यह हुआ कि कम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं और उपचार छोड़ने की कोई संभावना नहीं कम खुराक वाले समूह में, ऐसा कुछ हुआ जो मानक उपचार के दौरान नहीं हुआ। परिवारों के लिए यह बात विशेष रूप से महत्वपूर्ण है: यदि बच्चे को बार-बार या तीव्र प्रतिक्रियाएँ होती हैं, तो वे उपचार बंद करने पर विचार कर सकते हैं।
लेखकों ने यह भी बताया है कि 30 मिलीग्राम की मात्रा इतना छोटा कि मूंगफली का स्वाद नापसंद करने वाले बच्चे भी इसे खा सकते हैं। ताकि वे उपचार का आसानी से पालन कर सकें। ऐसे संदर्भ में जहां दीर्घकालिक अनुपालन महत्वपूर्ण है, यह प्रतीत होने वाला सरल विवरण इम्यूनोथेरेपी को जारी रखने या बाधित करने के बीच अंतर पैदा कर सकता है।
अध्ययन से पता चलता है कि लाभ प्राप्त करने के लिए आवश्यक न्यूनतम रखरखाव खुराक 30 मिलीग्राम से भी कम हो सकती है।हालांकि इस परिकल्पना के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता होगी, लेकिन इसे पहले से ही प्रत्येक बच्चे और उनके परिवार की विशेषताओं के अनुरूप अधिक लचीले दृष्टिकोणों की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम माना जाता है।
कम मात्रा में मूंगफली का उपयोग करके सुरक्षा के मामले में समान परिणाम प्राप्त करने की संभावना, लेकिन कम जोखिमों के साथ, इस विचार को पुष्ट करती है कि कम मात्रा में मूंगफली चिकित्सा प्रभावी हो सकती है। ओरल इम्यूनोथेरेपी को अधिक सुरक्षित और आकर्षक बनाना उन लोगों के लिए जो अब तक इसे स्वीकार करना एक कठिन विकल्प मानते थे।
बचपन की एलर्जी के प्रबंधन पर प्रभाव और यूरोप में संभावित निहितार्थ
कनाडा जैसे देशों में, मूंगफली से एलर्जी प्रभावित करती है लगभग 2% बच्चे और वयस्क और यह गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण अस्पताल में भर्ती होने के प्रमुख कारणों में से एक है। यूरोप में, हालांकि आंकड़े क्षेत्र के अनुसार भिन्न होते हैं, विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि मेवों से होने वाली एलर्जी के मामले बढ़ रहे हैं। और यह बाल चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण चुनौती पेश करता है।
स्पेन में, स्पैनिश एसोसिएशन ऑफ पीडियाट्रिक्स हमें याद दिलाता है कि मेवे से एलर्जी के सबसे आम लक्षण इनमें त्वचा पर चकत्ते (पित्ती), होंठों में सूजन, उल्टी, पेट दर्द या दस्त शामिल हैं। अधिक गंभीर प्रतिक्रियाओं में बेहोशी, पीलापन, सांस लेने में कठिनाई, जीभ में सूजन, गले में दबाव महसूस होना, आवाज बैठ जाना या लगातार खांसी शामिल हो सकती है - यह स्थिति एनाफिलेक्सिस का कारण बन सकती है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।
समस्या जटिल है क्योंकि मूंगफली और अन्य मेवे ये अनेक उत्पादों में "छिपे हुए" रूप में मौजूद हो सकते हैं।जैसे कि पेस्ट्री, चॉकलेट, सॉस या तैयार व्यंजन। इसका मतलब यह है कि, भले ही आप परहेज वाला आहार अपना रहे हों, अनजाने में संक्रमण का खतरा कभी भी शून्य नहीं होता, खासकर स्कूल की कैंटीन में, समारोहों में या बाहर खाना खाते समय।
इस संदर्भ में, यह संभावना है कि एक मूंगफली की कम खुराक से उपचार करने पर गंभीर प्रतिक्रियाओं की संभावना कम हो जाती है। अनैच्छिक संपर्क के मामलों में, यह विशेष रूप से यूरोपीय और स्पेनिश परिवारों के लिए प्रासंगिक है। इसका उद्देश्य सभी बच्चों को इम्यूनोथेरेपी शुरू करने की सलाह देना नहीं है, बल्कि उन मामलों के लिए अधिक साधन उपलब्ध कराना है जहां एलर्जी दैनिक जीवन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है।
विशेषज्ञों का कहना है कि यदि इन प्रोटोकॉल को यूरोपीय संदर्भ में लागू किया जाना है, तो यह आवश्यक होगा कि इन्हें हमेशा अनुभवी बाल चिकित्सा एलर्जी इकाइयों में ही लागू किया जाएगा।प्रत्येक रोगी में जोखिम और लाभ का आकलन करने में सक्षम होने के साथ-साथ, प्रतिक्रियाओं की स्थिति में गहन निगरानी और कार्रवाई के लिए स्पष्ट दिशानिर्देश प्रदान करने में सक्षम।
मूंगफली से एलर्जी कैसे विकसित होती है और यह इतनी लंबे समय तक क्यों बनी रहती है?
अन्य खाद्य एलर्जी की तरह, मूंगफली से होने वाली एलर्जी की प्रतिक्रिया आमतौर पर लक्षणों के रूप में प्रकट नहीं होती है। भोजन के साथ पहला संपर्क, लेकिन प्रारंभिक संवेदनशीलता चरण के बादइस अवस्था में प्रतिरक्षा प्रणाली कुछ प्रोटीनों को खतरे के रूप में पहचानना "सीख" लेती है, लेकिन अभी तक इससे लक्षण उत्पन्न नहीं होते हैं।
फिर, आगे के संपर्क में आने से, नैदानिक प्रतिक्रिया सक्रिय हो जाती है: पित्ती, सूजन, पाचन संबंधी परेशानी या श्वसन संबंधी लक्षणजो कुछ मामलों में एक सामान्य स्थिति में बदल जाती है। शिशुओं और छोटे बच्चों में, यह संवेदनशीलता अक्सर unnoticed रह जाती है क्योंकि कुकीज़, अनाज, शिशु आहार या मिठाइयों की सामग्री सूची में मूंगफली या मेवों के अंश मौजूद होते हैं—ये उत्पाद उनके आहार का नियमित हिस्सा होते हैं।
हालांकि वानस्पतिक रूप से मूंगफली फलीदार पौधों के परिवार से संबंधित है, व्यवहार में, इसे "पागल" लोगों के समूह में शामिल किया जाता है। खाद्य एलर्जी पर चर्चा करते समय, हम उनके नैदानिक लक्षणों और उनसे होने वाली प्रतिक्रियाओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं। कुछ बीजों के मामले में भी ऐसा ही होता है, जबकि ल्यूपिन, कॉर्न नट्स या चना जैसे अन्य खाद्य पदार्थों को एलर्जी के नियमित प्रबंधन में इस समूह का हिस्सा नहीं माना जाता है।
मूंगफली की एक विशेषता यह है कि उसकी एलर्जी समय के साथ बनी रहती है।दूध या अंडे से एलर्जी वाले कई शिशुओं के विपरीत, जो जीवन के पहले कुछ वर्षों में ही इससे उबर जाते हैं, इस मामले में इसकी अधिक स्थायी प्रकृति के कारण दीर्घकालिक प्रबंधन रणनीतियों में रुचि बढ़ जाती है जो साधारण परहेज से कहीं आगे जाती हैं।
इस अर्थ में, कम खुराक वाली मौखिक इम्यूनोथेरेपी का उद्देश्य है शरीर पर ज्यादा दबाव डाले बिना प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को नियंत्रित करना। जैसे कि उच्च खुराक वाले प्रोटोकॉल। हालांकि इसमें जोखिम भी हैं, लेकिन वर्तमान प्रमाण बताते हैं कि यदि उपयुक्त उम्मीदवारों का सावधानीपूर्वक चयन किया जाए और विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन किया जाए, तो यह लाभ और सुरक्षा का उचित संयोजन प्रदान कर सकता है।
उपलब्ध आंकड़ों से पता चलता है कि कम खुराक वाली मूंगफली चिकित्सा एक प्रासंगिक उपकरण बन सकती है। बचपन में मूंगफली से होने वाली एलर्जी के प्रभाव को कम करनाइससे शरीर की सहनशीलता बढ़ती है, जिसके परिणामस्वरूप दुष्प्रभाव कम होते हैं और उपचार अधिक सुगम हो जाता है। यूरोप और स्पेन में प्रोटोकॉल के अनुकूलन और आगे के अध्ययनों की प्रतीक्षा करते हुए, यह कार्य व्यक्तिगत दृष्टिकोण के महत्व को रेखांकित करता है, जिसमें परिवार और पेशेवर मिलकर यह आकलन करते हैं कि कौन सी रणनीति प्रत्येक बच्चे की आवश्यकताओं और परिस्थितियों के लिए सबसे उपयुक्त है।
