SELECT क्लिनिकल परीक्षण के एक नए अध्ययन से यह पता चलता है कि ओज़ेम्पिक-प्रकार की दवाएं, सेमाग्लूटाइड, पहले से ही हृदय रोग से पीड़ित अधिक वजन वाले या मोटे लोगों में हृदय संबंधी सुरक्षा प्रदान करते हैं। द लैंसेट में प्रकाशित परिणाम इस बात पर ज़ोर देते हैं कि इसका प्रभाव वजन घटाने से परे, नैदानिक अभ्यास के लिए एक महत्वपूर्ण बारीकियों।
इस विश्लेषण में, दवा ने प्रमुख प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाओं को काफी हद तक कम कर दिया, जिसमें गिरावट आई दिल का दौरा, स्ट्रोक या हृदय संबंधी मृत्यु में 20%सुधार इस बात पर निर्भर नहीं था कि प्रत्येक प्रतिभागी ने कितने किलो वजन कम किया और वास्तव में, कमर की परिधि में कमी केवल लगभग बताई गई थी कुल लाभ का एक तिहाई.
नया SELECT विश्लेषण क्या लेकर आया है?
चयन शामिल 45 वर्ष से अधिक आयु के 17.600 से अधिक लोग, जिनका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) ≥27 था और हृदय रोग की पुष्टि हुई थी, 41 देशों में भर्ती किए गए। सभी प्रतिभागियों को, जिनमें मधुमेह नहीं था, सेमाग्लूटाइड के साप्ताहिक इंजेक्शन या प्लेसिबो दिया गया और दो साल से अधिक समय तक उनका पालन किया गया।
प्लेसीबो की तुलना में, सेमाग्लूटाइड ने प्रमुख प्रतिकूल हृदयवाहिका घटनाओं (MACE) को कम किया 20% तक यह प्रभाव प्रारंभिक वजन और अनुवर्ती कार्रवाई में घटे वजन की मात्रा की परवाह किए बिना एक समान था, जो इस बात पर बल देता है कि सुरक्षा इसका कारण केवल वजन कम करना नहीं है.
विश्लेषण ने वजन और की भूमिका को अलग कर दिया कमर परिधिहालांकि वजन में परिवर्तन का पूर्वानुमानात्मक मूल्य सीमित था, कमर में लगभग 5 सेंटीमीटर की प्रत्येक कमी लगभग वजन में गिरावट से जुड़ी थी। हृदय संबंधी जोखिम में 4%, जो उपचार लाभ के बारे में 33% बताता है; शेष अन्य तंत्रों की ओर इशारा करता है।
जॉन डीनफील्ड (यूसीएल) के नेतृत्व वाली टीम के अनुसार, पेट की चर्बी विशेष रूप से हृदय के लिए हानिकारक है और इसे कम करना महत्वपूर्ण है, लेकिन अभी भी ऐसे कई कारण हैं जो हृदय के लिए हानिकारक हैं। सुरक्षात्मक प्रभाव का दो-तिहाई इसे समझाने का कोई एक तरीका नहीं है। इससे ऊतकों और वाहिकाओं में सेमाग्लूटाइड के प्रत्यक्ष हृदयवाहिका तंत्र का द्वार खुलता है।
पैमाने से परे संभावित तंत्र
सेमाग्लूटाइड एक है जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट, एक हार्मोनल मार्ग जो भोजन के बाद भूख और रक्त शर्करा को नियंत्रित करता है। वजन नियंत्रण के अलावा, साक्ष्य इसके अनुकूल प्रभावों का भी संकेत देते हैं। संवहनी सूजन, एंडोथेलियल फ़ंक्शन और हेमोडायनामिक और लिपिड पैरामीटर।
- कम सूजन: धमनियों को नुकसान पहुंचाने वाले प्रोइन्फ्लेमेटरी साइटोकाइन्स में कमी।
- बेहतर रक्तचाप और लिपिडतनाव और पर अनुकूल प्रभाव एचडीएल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल.
- एंडोथेलियल कार्य अधिक सक्षम: बेहतर फैलाव क्षमता वाली वाहिकाएँ।
डीनफील्ड के लिए, ये परिणाम दवा के दृष्टिकोण को "पुनर्विन्यासित" करते हैं: यह न केवल वजन घटाने के लिए एक उपचार होगा, बल्कि एक हृदय सुरक्षा उपकरण स्थापित रोग वाले रोगियों में प्रत्यक्ष।
स्पेन और यूरोप में नैदानिक निहितार्थ
हमारे पर्यावरण के विशेषज्ञ, जैसे एंटोनिया डेलगाडो (ग्रेगोरियो मैरानोन हॉस्पिटल) के अध्ययन से पता चलता है कि पेट की परिधि आंत की वसा को दर्शाती है, जो दिल के दौरे और स्ट्रोक से निकटता से जुड़ी हुई है। जोस लुइस ज़मोरानो (रामोन वाई काजल हॉस्पिटल), डेटा अपने स्वयं के कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव का समर्थन करता है; और क्रिस्टोबल मोरालेस (विथास सेविला हॉस्पिटल) ने बीएमआई ≥27 और हृदय विकृति वाले रोगियों में हृदय संबंधी रोकथाम में इसके महत्व पर प्रकाश डाला है।
यदि पुष्टि हो जाए और दिशानिर्देशों के अनुसार स्थानांतरित कर दिया जाए, तो सेमाग्लूटाइड इसके संकेत का विस्तार करें उच्च हृदय जोखिम वाले अधिक वजन वाले लोगों के लिए, भले ही उनका वजन महत्वपूर्ण रूप से कम न हो। यूरोप में, कुछ स्वास्थ्य प्रणालियों ने इसके उपयोग का मूल्यांकन करें इस दृष्टिकोण के साथ, जबकि स्पेन में द्वितीयक रोकथाम परिदृश्यों में इसके संभावित वित्तपोषण पर बहस चल रही है।
संभावित स्वास्थ्य प्रभाव महत्वपूर्ण है: हृदय संबंधी रोग अभी भी चिंता का विषय बने हुए हैं। मृत्यु का प्रमुख कारण हमारे देश में। एक ऐसी दवा जो स्थापित बीमारी वाले रोगियों में गंभीर घटनाओं को कम करने में सक्षम है, चाहे उनका वज़न कितना भी कम क्यों न हो, एक अवसर प्रस्तुत करती है। देखभाल का बोझ कम करें और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं, और इसे प्रौद्योगिकियों के साथ पूरक किया जा सकता है जैसे कि दिल के दौरे का पता लगाने वाली घड़ी.
सीमाएँ और सावधानियाँ
SELECT में मधुमेह से पीड़ित लोगों को शामिल नहीं किया गया था और नोवो नॉर्डिस्क द्वारा वित्त पोषित, दवा निर्माता। इसके अलावा, समूह में विविधता सीमित थी—श्वेत पुरुषों की प्रधानता थी—इसलिए इसकी आवश्यकता है लिंग और जातीयता के आधार पर विश्लेषण और अन्य समूहों में अधिक डेटा।
फिलहाल, ठोस सबूत बीएमआई ≥27 वाले वयस्कों तक ही सीमित हैं और स्थापित हृदय रोग.अतिरिक्त वजन वाले लोगों में या प्राथमिक रोकथाम की आवश्यकता वाले लोगों में उपयोग विशिष्ट परीक्षण बड़े पैमाने पर संकेत परिवर्तनों पर विचार करने से पहले।
SELECT डेटा द्वारा छोड़ी गई समग्र तस्वीर स्पष्ट है: ओज़ेम्पिक-प्रकार की दवाएं प्रदान करती हैं पर्याप्त हृदय संबंधी लाभ मधुमेह के बिना और अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त रोगियों में, और यह प्रभाव तराजू पर संख्या पर निर्भर नहीं करता है; कमर का आकार मायने रखता है, लेकिन यह सब कुछ स्पष्ट नहीं करता है, जो इंगित करता है कार्डियोमेटाबोलिक तंत्र यह शोध पहले ही उजागर होने लगा है।