यह कोई नई बात नहीं है कि व्यायाम दिमाग के लिए अच्छा होता है, लेकिन अब एक उच्च-स्तरीय वैज्ञानिक समीक्षा इस अध्ययन ने इस भावना को मात्रात्मक रूप से सिद्ध किया है: व्यायाम मनोवैज्ञानिक चिकित्सा के समान ही अवसाद को कम कर सकता है। यह अध्ययन शारीरिक गतिविधि को चमत्कारिक इलाज के रूप में प्रस्तुत करने के बजाय, उपचार के एक अन्य, हालांकि काफी शक्तिशाली, घटक के रूप में विचार करने का मार्ग प्रशस्त करता है।
यह विश्लेषण, एक टीम के नेतृत्व में किया गया था। लंकाशायर विश्वविद्यालय (यूनाइटेड किंगडम) और प्रतिष्ठित कोचरन कोलाबोरेशन में प्रकाशित लेख से पता चलता है कि नियमित रूप से आगे बढ़ें कुछ न करने या केवल नियंत्रण उपायों की तुलना में, यह अवसाद के लक्षणों में मध्यम स्तर का लाभ प्रदान करता है। यूरोप और दुनिया के बाकी हिस्सों में लाखों लोगों के लिए, जहाँ अवसाद खराब स्वास्थ्य और विकलांगता का एक प्रमुख कारण है, यह एक सस्ता, सुलभ विकल्प है जिसके अतिरिक्त स्वास्थ्य लाभ भी हैं।
कोक्रेन समीक्षा में वास्तव में क्या कहा गया है?
यह नई समीक्षा 2008 और 2013 के पिछले विश्लेषणों को अद्यतन करती है और इसमें शामिल करती है 73 यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण लगभग 5.000 अवसादग्रस्त वयस्कों के साथ किए गए इन अध्ययनों में, शोधकर्ताओं ने संरचित व्यायाम कार्यक्रमों की तुलना की। उपचार की कमी, नियंत्रण उपाय (उदाहरण के लिए, बुनियादी स्वास्थ्य शिक्षा) और साथ ही मनोचिकित्सा और अवसादरोधी दवाएँ.
कुल मिलाकर, परिणाम बताते हैं कि व्यायाम करने वाले प्रतिभागियों को लाभ हुआ। लक्षणों को कम करने में "मध्यम लाभ" उन लोगों की तुलना में जिन्होंने व्यायाम नहीं किया या जिन्हें केवल न्यूनतम उपचार मिला। व्यावहारिक रूप से, इसका अर्थ है कम स्थायी उदासी, थोड़ी अधिक ऊर्जा और दैनिक कार्यों में मामूली सुधार, हालांकि सभी मामलों में यह सुधार एक समान नहीं है।
जब इस अभ्यास की तुलना की गई तो मनोवैज्ञानिक चिकित्सासमीक्षा में अवसाद की गंभीरता पर लगभग समान प्रभाव पाया गया। यह तुलना 10 परीक्षणों पर आधारित है, जिनके साक्ष्य का स्तर उच्च माना जाता है। मध्यम निश्चितताइससे इस विचार को कुछ हद तक बल मिलता है कि उचित प्रशिक्षण कम से कम कुछ रोगियों के लिए मनोवैज्ञानिक के कार्यालय में बैठने जितना ही प्रभावी हो सकता है।
की दशा में अवसादरोधी दवाएंआंकड़े व्यायाम के समान प्रभाव की ओर भी इशारा करते हैं, लेकिन यहाँ साक्ष्य की सुरक्षा कम हैकई अध्ययन छोटे थे, जिनमें 100 से कम प्रतिभागी थे, और उनकी विधियों में सुधार की गुंजाइश थी, इसलिए लेखक गोलियों और दौड़ने वाले जूतों के बीच पूर्ण समानता के बारे में निश्चित निष्कर्ष निकालने से पहले सावधानी बरतने का आग्रह करते हैं।
व्यायाम की तीव्रता, प्रकार और सत्रों की संख्या
शोधकर्ताओं द्वारा बार-बार दोहराया जाने वाला एक संदेश यह है कि बदलाव देखने के लिए आपको जिम में जी तोड़ मेहनत करने की ज़रूरत नहीं है: सबूत बताते हैं कि हल्की या मध्यम तीव्रता का व्यायाम यह अत्यधिक कठिन सत्रों से भी अधिक लाभदायक हो सकता है। ऐसी गतिविधियाँ जैसे कि तेज चलना, आरामदायक गति से साइकिल चलाना, या कठिन घरेलू काम करना वे इस श्रेणी में आएंगे, जो आबादी के एक बड़े हिस्से के लिए सुलभ होंगे।
जब कार्यक्रमों का उनकी संरचना के आधार पर विश्लेषण किया गया, तो उन परीक्षणों को चुना गया जिनमें संयोजन किया गया था। मिश्रित व्यायाम (एरोबिक और स्ट्रेंथ ट्रेनिंग) उन्होंने केवल एरोबिक व्यायाम, जैसे कि दौड़ना या साइकिल चलाना, पर आधारित परिणामों की तुलना में बेहतर परिणाम प्राप्त किए। शक्ति प्रशिक्षणचाहे वेट, रेजिस्टेंस बैंड या बॉडी वेट का इस्तेमाल किया जाए, ऐसा लगता है कि यह एक अतिरिक्त लाभ प्रदान करता है जिसकी जैविक और मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से अभी भी व्याख्या की जा रही है।
हस्तक्षेपों की अवधि भी मायने रखती है। समीक्षा के अनुसार, सबसे अधिक लाभ उन कार्यक्रमों में देखे गए जो संचयी रूप से 100 से 1000 के बीच थे। 13 और 36 सत्र शारीरिक गतिविधि के बारे में। यानी, कई हफ्तों या महीनों तक किसी की देखरेख में अभ्यास करने से, शुरुआती कुछ दिनों के सामान्य उतार-चढ़ाव से परे, मनोदशा में स्पष्ट सुधार देखने की संभावना बढ़ जाती है।
हालांकि, कोई भी एक अभ्यास स्पष्ट विजेता के रूप में सामने नहीं आया। लेखकों ने इस बात पर जोर दिया कि कोई स्पष्ट रूप से श्रेष्ठ पद्धति की पहचान नहीं की गई।इससे प्रत्येक व्यक्ति की पसंद और सीमाओं के अनुसार गतिविधि को अनुकूलित करने की काफी गुंजाइश रहती है। योग, चीगोंग या संरचित स्ट्रेचिंग जैसे कुछ बहुत लोकप्रिय विकल्पों को विश्लेषण से बाहर रखा गया है, क्योंकि उन्हें अनुसंधान की लंबित दिशाएँ भविष्य के कार्यों के लिए।
रोजमर्रा की जिंदगी में, कई विशेषज्ञ मध्यम स्तर की गतिविधियों के आसान और आसानी से अपनाए जाने वाले रूपों से शुरुआत करने की सलाह देते हैं, जैसे कि... तेज चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना, धीमी गति से साइकिल चलाना या हल्के खेल खेलना (उदाहरण के लिए बैडमिंटन)। तेज दौड़ना, कठिन ट्रेकिंग ट्रेल्स पर चलना, या बास्केटबॉल या टेनिस के गहन मैच खेलना जैसे ज़ोरदार व्यायाम आमतौर पर केवल प्रशिक्षित और पर्यवेक्षित व्यक्तियों के लिए ही अनुशंसित होते हैं।
सुरक्षा, दुष्प्रभाव और साक्ष्य की गुणवत्ता
अन्य उपचारों की तुलना में व्यायाम का एक स्पष्ट लाभ यह है कि यह दुष्प्रभावों की कम दरकोक्रेन समीक्षा में शामिल परीक्षणों में, शारीरिक गतिविधि से संबंधित जटिलताएं दुर्लभ थीं और आम तौर पर सीमित थीं। विशिष्ट मस्कुलोस्केलेटल चोटें व्यायाम करने वालों में, जैसे कि अत्यधिक भार या जोड़ों में तकलीफ।
दूसरी ओर, ऐसे प्रतिभागी थे जिन्हें प्राप्त हुआ अवसादरोधी दवा उन्होंने इन दवाओं के सामान्य दुष्प्रभावों की जानकारी दी, जैसे कि थकान, पाचन संबंधी परेशानी या भूख में बदलावहालांकि नैदानिक अभ्यास में ये प्रतिक्रियाएं सुप्रसिद्ध और प्रबंधनीय हैं, यह विरोधाभास इस विचार को पुष्ट करता है कि व्यायाम, जब समझदारी से निर्धारित किया जाता है, तो एक अतिरिक्त लाभों के साथ एक अपेक्षाकृत सुरक्षित विकल्प हृदय, चयापचय और हड्डियों के स्वास्थ्य के लिए।
हालांकि, लेखकों ने स्वयं इस बात पर जोर दिया है कि परिणामों की व्याख्या सावधानी से की जानी चाहिए। शारीरिक गतिविधि पर किए गए कई परीक्षण कार्यप्रणालीगत कमियों वाले छोटे, संक्षिप्त अध्ययनजब विश्लेषण को सबसे सटीक अध्ययनों तक सीमित किया जाता है, तो अवसाद पर व्यायाम का सकारात्मक प्रभाव सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण बना रहता है, लेकिन इसकी तीव्रता कम हो जाती है।
इसी कारण स्वास्थ्य मनोविज्ञान विशेषज्ञ बताते हैं कि, हालांकि ऐसे संकेत हैं कि व्यायाम यह मनोवैज्ञानिक चिकित्सा या अवसादरोधी दवाओं से कम प्रभावी नहीं होगा।यह दावा अभी भी सीमित संख्या में अध्ययनों पर आधारित है और इसलिए इसका एक निश्चित महत्व है। काफी अनिश्चितताइस बात को पूरी निश्चितता के साथ कहने के लिए ठोस जानकारी का अभाव है कि किन विशिष्ट मामलों में शारीरिक गतिविधि अधिक पारंपरिक उपचारों का स्थान ले सकती है।
संशोधन अपडेट में ये जोड़ा गया है 35 और परीक्षण पिछले संस्करणों की तुलना में, लेकिन सामान्य निष्कर्षों में शायद ही कोई बदलाव आता है।इसका मुख्य कारण यह है कि अधिकांश नए अध्ययन अभी भी छोटे पैमाने पर किए जाते हैं और उनमें प्रतिभागियों की संख्या कम होती है, जिससे अवसाद से पीड़ित पूरी आबादी पर लागू होने वाले स्पष्ट निष्कर्ष निकालना मुश्किल हो जाता है।
यह किसके लिए सबसे अच्छा काम करता है और आप इसे वास्तविक जीवन में कैसे लागू कर सकते हैं?
एक बड़ा सवाल जो अभी भी अनुत्तरित है, वह यह है कि क्या यह अभ्यास यह हल्के, मध्यम या गंभीर अवसाद के मामलों में समान रूप से प्रभावी है।कोक्रेन समीक्षा इस बिंदु पर स्पष्ट उत्तर नहीं देती है, न ही यह हमें निश्चित रूप से यह जानने की अनुमति देती है कि रोगी की स्थिति के आधार पर कुछ तौर-तरीके (उदाहरण के लिए, शक्ति प्रशिक्षण बनाम एरोबिक) बेहतर हैं या नहीं।
इसके अलावा, विश्लेषण में शामिल किए गए अधिकांश परीक्षण इनमें किए गए थे। संरचित और पर्यवेक्षित कार्यक्रमजो एक निश्चित स्तर की शारीरिक क्षमता और प्रोटोकॉल के प्रति प्रतिबद्धता रखने की इच्छा रखने वाले प्रेरित लोगों को आकर्षित करते हैं। इससे यह सवाल उठता है कि परिणामों को किस हद तक लागू किया जा सकता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली द्वारा सेवा प्राप्त सामान्य आबादीस्पेन और अन्य यूरोपीय देशों दोनों में।
इस समीक्षा में अधिक व्यावहारिक अध्ययनों को शामिल नहीं किया गया, जो इस पर आधारित थे। व्यायाम संबंधी सुझाव या व्यवहार संबंधी सहायताप्राथमिक देखभाल में ये सबसे आम हस्तक्षेप हैं। इसका एक उदाहरण यूनाइटेड किंगडम में आयोजित TREAD परीक्षण है, जिसमें सामान्य देखभाल की तुलना उसी देखभाल के साथ-साथ शारीरिक गतिविधि सुविधाकर्ता के समर्थन से की गई थी। इस प्रकार के अध्ययनों को छोड़कर, समीक्षा का संक्षिप्त विवरण मुख्य रूप से यह दर्शाता है कि वास्तव में क्या होता है। नियंत्रित परीक्षण स्थितियाँस्वास्थ्य केंद्रों के रोजमर्रा के संदर्भ में ऐसा बहुत कम होता है।
स्पेन सहित यूरोप में नैदानिक अभ्यास में, अधिकांश दिशानिर्देश शारीरिक गतिविधि को एक पूरक उपकरणइसका अर्थ यह नहीं है कि यह दवा या मनोचिकित्सा का स्वतः विकल्प है। यानी, अवसाद से पीड़ित लोगों को अधिक सक्रिय होने के लिए प्रोत्साहित करना, लेकिन पेशेवर पर्यवेक्षण और व्यक्तिगत मूल्यांकन के अलावा पहले से चल रहे प्रभावी उपचारों को बंद किए बिना।
दरअसल, कई मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि जब तक बड़े और अधिक व्यावहारिक परीक्षण नहीं हो जाते, तब तक व्यवहार संबंधी सहायता, प्राथमिक देखभाल में अनुवर्ती जांच और अनुकूलित व्यायाम कार्यक्रमसबसे समझदारी भरा तरीका यह है कि शारीरिक गतिविधि को एक व्यापक ढांचे में एकीकृत किया जाए जिसमें चिकित्सा, आवश्यकता पड़ने पर दवा और जीवनशैली में बदलाव शामिल हों।
शोधकर्ताओं का क्या मत है और आगे क्या जानना बाकी है
इस समीक्षा के प्रमुख लेखक, प्रोफेसर एंड्रयू क्लेगयह इस बात पर प्रकाश डालता है कि इसके निष्कर्ष व्यायाम को एक एक सुरक्षित, किफायती और यथोचित रूप से प्रभावी विकल्प अवसाद के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए। साथ ही, उनका कहना है कि "यह कुछ लोगों के लिए कारगर होता है, लेकिन सभी के लिए नहीं," इसलिए सही तरीका खोजना ही महत्वपूर्ण है। ऐसी रणनीतियाँ जिन्हें प्रत्येक व्यक्ति समय के साथ बनाए रख सकता है और बनाए रखना चाहता है।.
क्लेग और उनकी टीम इस बात पर जोर देती है कि यह अभी भी आवश्यक है। उच्च पद्धतिगत गुणवत्ता वाले बड़े अध्ययनउनका तर्क है कि एक बड़ा, सुव्यवस्थित परीक्षण कई छोटे, निम्न-गुणवत्ता वाले अध्ययनों की तुलना में अधिक उपयोगी जानकारी प्रदान कर सकता है। इससे कई महत्वपूर्ण मुद्दों को स्पष्ट करने में मदद मिलेगी, जैसे कि... इष्टतम कार्यक्रम अवधिसबसे उपयुक्त तीव्रता या आयु, लिंग या अन्य बीमारियों की उपस्थिति जैसे कारकों की भूमिका।
स्वास्थ्य मनोवैज्ञानिक जेफ लैम्बर्ट जैसे अन्य विशेषज्ञ इस बात का स्वागत करते हैं कि उपलब्ध प्रमाण व्यायाम की भूमिका का समर्थन करते हैं, लेकिन वे अपनी आशंकाओं को भी नहीं छिपाते। वे बताते हैं कि अभी यह निश्चित रूप से कहना जल्दबाजी होगी कि कुछ लोगों को इससे लाभ होगा या नहीं। उन्हें अपनी दवा या उपचार को बदलकर केवल व्यायाम पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए।और न ही यह कि कुछ विशेष प्रकार के अवसादग्रस्त लोग (उदाहरण के लिए, गंभीर अवसाद से ग्रस्त लोग) संरचित शारीरिक गतिविधि के प्रति बेहतर या खराब प्रतिक्रिया देते हैं।
यह भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि हस्तक्षेप अवधि के बाद भी लाभ बने रहते हैं या नहीं। अधिकांश परीक्षणों में शामिल थे सीमित समय की निगरानीयह अध्ययन व्यायाम कार्यक्रम के सप्ताहों या महीनों पर केंद्रित है। यह देखना बाकी है कि क्या सुधार दीर्घकालिक रूप से बना रहता है और अध्ययन समाप्त होने के बाद लोगों को सक्रिय रहने के लिए किस प्रकार के अतिरिक्त समर्थन की आवश्यकता है।
इन शंकाओं को दूर किया जा रहा है, लेकिन अधिकांश सिफारिशें इस बात से सहमत हैं कि यह तर्कसंगत है। एक व्यापक योजना के हिस्से के रूप में शारीरिक गतिविधि को बढ़ावा देना मानसिक स्वास्थ्य देखभाल, हमेशा प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत स्थिति, रुचियों और संभावनाओं के अनुरूप यथार्थवादी अनुकूलन के साथ प्रदान की जाती है।
उपलब्ध साक्ष्य व्यायाम को अवसाद के खिलाफ लड़ाई में एक महत्वपूर्ण कड़ी के रूप में स्थापित करते हैं: यह अपने आप में सभी उपचारों का विकल्प नहीं है।हालांकि, कई मामलों में यह थेरेपी जितना ही प्रभावी हो सकता है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि नियमित चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक देखभाल के साथ मिलकर यह बहुमूल्य सहायता प्रदान कर सकता है।